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已过不惑之年的胡先生近年来身体出现了一系列奇怪的症状:面容改变,眉弓外凸,鼻子增大,嘴唇变厚,声音低沉,手足增粗增大,皮肤变粗糙、油腻、出汗多、体毛增大增粗,夜间间断有打鼾,甚至出现了睡眠呼吸暂停现象。不久前,胡先生在社区体检时测随机血糖高,于是他来到长沙市第四医院内分泌科就诊。
门诊检查发现胡先生生长激素水平明显异常,头部MRI提示垂窝肿块。为明确诊断并确定下一步治疗方案,医务部组织内分泌科、消化内科、神经外科、医学影像科、核医学科、麻醉科、病理科开展多学科会诊。MDT讨论后,明确患者第一诊断为“肢端肥大症:生长激素瘤”,有微创手术治疗指征。随后,胡先生被转入神经外科。
垂体瘤的位置处于颅底,在垂体瘤的上面有视神经,周围临近海绵窦和颈内动脉以及重要神经,结构复杂,需要操作精细,一旦损伤都可能会造成严重的功能障碍、甚至死亡。神经外科团队制定了周密的手术计划,完善术前准备后,6月11日,神经外科主任、主任医师李斌带领团队成功为胡先生开展了“经鼻蝶垂体瘤切除术”。术后当天复查生长激素,已恢复正常水平。6月21日,胡先生出院回家与家人共度端午佳节,还送来了一面锦旗,感谢神经外科解决了困扰他几年时间的难题。
李斌介绍,垂体瘤临床表现多样,手术治疗是首选治疗方式。而经鼻蝶垂体瘤切除术是一种微创手术方式,在全身麻醉下进行。因垂体瘤处于头颅中心、颅底正中位置,其在颅腔外的投影刚好就是蝶窦,而鼻腔和鼻窦是人体本就具有的空间,经过蝶窦入路可以很好利用这些空间来作为手术入路,大大减少了手术对脑组织的损伤,因此创伤比较小,术后痛苦较小,恢复较快。
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