在惠州市第三人民医院（下称“惠州三院”）手术室内，麻醉医生正专注地看着注射器的刻度，精准调整麻醉药的剂量。
每一台成功手术的背后，都离不开麻醉医师团队的全程监控和辛勤付出。如果说外科医生是站在台前的“将士”，麻醉医师则是无影灯下的幕后英雄，他们全力为每一台手术保驾护航，不负每一位患者的生命之托。
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作为惠州三院的平台学科，麻醉手术部支撑着手术科室的发展。除了为手术提供舒适和安全保障，还为加速康复外科、舒适医疗、危重病人抢救等提供各种服务，现已成为提高医院工作效率的枢纽学科。
作为惠州地区医疗技术力量比较雄厚的麻醉学科，该科多项技术处于区域领先地位。经过多年的发展与建设，麻醉手术部业务不断发展壮大，形成了目前建制齐全，管理规范，集临床医疗、教学、科研于一体的现代化科室，为医院重点学科的发展搭建了一个安全可靠的、扎实的平台。
步履不停：每小时完成超2例麻醉
走进惠州三院麻醉手术部，医生们总是步履匆匆。由于大多数手术都涉及麻醉环节，他们往往刚从一个手术室出来，就要赶赴下一台手术现场。
手术安全平稳运行的背后，都离不开麻醉医生。他们总是提前到达手术间，最后一个离开患者，为手术全程“保驾护航”。
统计显示，2022年惠州三院麻醉手术部为18000多例手术实施麻醉。这一数据均摊到365天，相当于一整年全天24小时不休的情况下，每一个小时就要实施超过2例麻醉。
从业40多年的麻醉手术部主任龙宏杰早已习惯了这样的工作节奏。“一个优秀的麻醉医生，必须首先是一名合格的医生。”在龙宏杰看来，麻醉是一门综合性很强的学科，需要多学科知识的储备。
麻醉手术部的主要工作领域涉及全院的临床麻醉、危重病人的救治和疼痛诊疗。为了尽可能规避麻醉带来的风险，麻醉科医生需要提前一天了解手术患者的各项情况：最近身体状况如何？心里感到焦虑吗？血糖血压高不高？同时，还需要提醒第二天手术的病人戒烟、戒酒、禁食，并及时了解患者对疼痛的耐受度，及时做好科普和心理疏导。
龙宏杰介绍，近年来，麻醉手术部每年完成手术超过20000人次，门诊无痛诊疗麻醉30000人次，2022年完成体外循环麻醉117例，其中A型主动脉夹层45例。能施行各种危重、疑难病例的麻醉，包括深低温停循环下升主动脉及主动脉弓置换术、心脏瓣膜成形、置换术、停跳及不停跳下冠脉搭桥术，复杂先心病矫正术、深部脑肿瘤手术、 脑动脉瘤手术、神外功能区（需术中唤醒）手术、高位颈髓手术、肺隔离手术、嗜铬细胞瘤手术、高龄和婴幼儿危重病人手术等。同时开展多种麻醉监测技术，包括深低温停循环技术，选择性脑灌注技术，脑氧监测、深静脉穿刺和动脉压监测、麻醉深度监测（BIS）、呼气末二氧化碳分压监测、PiCCO血流动力学监测、漂浮导管血流动力学监测、肌松监测、床旁实时血气分析、血糖监测、血红蛋白监测等。
为落实“无痛医院” 、“舒适医疗”的发展目标，如今，麻醉手术部还开展了术后镇痛、无痛分娩、无痛人工流产、无痛胃肠镜等项目，为全院患者提供无痛的、人性化的医疗服务。
据悉，惠州三院麻醉手术部如今还承担着麻醉学专业学生的实习和基层进修医生的培养带教任务，每周常规开设麻醉讲座和病例讨论，学术氛围浓厚。近三年已发表两篇SCI论文，2022年参与了GCP实验项目。
直面风险：13年来未出现麻醉致死病例
在惠州三院麻醉手术部，无影灯下的这些生命守护者，组成了一支力量强大的队伍。龙宏杰介绍，该科现有麻醉医生28名、麻醉护士7名、手术室护士 50 名、文员3名。其中高级职称医生13名，高级职称护师7名，硕士研究生以上学历麻醉医生9名。
“很多人都以为麻醉就是打一针的事，其实不然。”龙宏杰说，为了满足日益增长的手术量需求，麻醉手术部在医院两个院区开放了18个功能齐全的手术间，每个手术间均配备了多功能麻醉机、生命体征监护仪、输液泵等。另配备有多台先进的呼吸机、除颤仪、进口显微镜KV900、天机机器人、体外循环机、C臂机、麻醉深度监护仪、血流动力学监护仪、肌松监测仪、纤维支气管镜等先进设备，并开设了麻醉恢复室（PACU）。
2021年底，一场特殊的开颅手术在惠州三院进行。接受手术的，是当时刚满17周岁的患者小伟（化名）。在此之前，他曾出现数次癫痫发作、不省人事的症状，于是来到惠州三院神经外科就诊。核磁共振检查结果提示为“右侧额叶肿瘤”，考虑是胶质瘤，并且肿瘤位于大脑的运动和语言区域的重要功能区，必须要尽早切除。
“患者还很年轻，对于这样的脑部功能区肿瘤，手术难点在于在保留患者重要功能，如肢体运动、语言、认知等功能不受损害的前提下，全切除肿瘤，让他能回归到正常的生活和学习。”时任惠州三院负责人、神经医学中心主任、神经外科学科带头人李雪松说。
神经外科团队仔细分析患者病情后，决定采取术中麻醉唤醒的技术切除脑肿瘤。所谓术中唤醒，就是应用到显微技术、手术机器人导航、术中超声、电生理监测、麻醉深度监测等多种先进技术的辅助下，通过术中唤醒麻醉，使术中病人在清醒状态下与医生交流，执行指令动作，这样既能尽可能切除脑肿瘤，又能实时评估患者神经功能，减少术后永久性神经功能障碍的发生，提高病人术后生活质量。
在这其中，麻醉科发挥着重要的作用。麻醉医生需要全程在旁监护，在保证患者安全的前提下，在切除肿瘤的过程中将患者唤醒，既要尽可能地将肿瘤切除干净，又要保护患者的大脑功能不受损伤。术后，小伟很快就苏醒了，神志清楚，没有新发神经功能损伤，达到了手术预期效果。
事实上，全麻手术结束后的半小时至一小时内，麻醉并未终止，镇痛、肌松、神经阻滞等药效尚未消失，很容易发生气道阻塞、通气不足等并发症。因此，哪怕是再小的手术，都存在麻醉的风险。而在龙宏杰带领下的麻醉手术部，13年来未出现过因麻醉致死的病例。
“当医生有时候很难，有时候也很幸福。”龙宏杰总是感慨，在医学的舞台上，麻醉科往往扮演了绿叶的角色，即便没有得到最多的关注，也应无怨无悔地守护好每一个生命。
【采写】南方+记者 廖钰娴
【摄影】南方+记者 王昌辉
【作者】 廖钰娴；王昌辉
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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